肺结节的CT影像中有一类特殊的影像-肺部磨玻璃结节,磨玻璃结节是一个影像学概念,指在高分辨CT上表现为密度轻度增加,呈云雾状密度阴影,其内支气管及血管纹理仍可显示,磨玻璃结节恶性概率高于实性结节。20
近日,朋友圈被“重大突破!昨日,美国FDA正式上市“广谱”抗癌神药,治愈率高达75%!”这一则信息刷屏,同时也接到了很多癌症患者的电话咨询,作为一名肺癌外科医生,我想借这个机会介绍一下这个药的来龙去脉。2013年10月,有学者在《Nat Med》上首次报道了肺癌患者的融合基因NTRK1。NTRK基因包含NTRK1、NTRK2和NTRK3。2015年10月有学者在《J ThoracOncol》上发表的一项研究中对1378例非小细胞肺癌患者的标本进行检测,发现有1例患者出现NTRK1融合基因。2017年5月,《Nat Med》杂志发表了一篇重量级文章,纪念MSKCC癌症研究中心的科学家开展了一项大规模、前瞻性的临床测序研究,他们对1万多名晚期癌症患者,接近300多种肿瘤进行基因二代测序检测,同时收集这些患者的临床、病理等方面的信息,其中NTRK1融合10例,非小细胞肺癌占0.13%(2/1563),且均为肺腺癌。2017年11月欧洲临床肿瘤学会亚洲会议上报道了亚洲日本人群非小细胞肺癌NTRK融合情况,在2668例患者中仅发现1例NTRK3(0.04%)2018年2月,《N Engl J Med》杂志在线发表了关于传奇神药Larotrectinib(LOXO101)同时进行的三项安全性和有效性的研究结果,对于年龄为4个月至76岁的患者,针对17种不同肿瘤的总体应答率为75%(注意应答率不是治愈率,不要偷换概念!)NTRK基因的融合,为目前比较明确的致癌原因。NTRK在多种肿瘤中都有发现,虽然在常见肿瘤肺癌、结直肠癌中的发病率低于5%,组织学类型大部分为腺癌。由此可见,在应用这个药物之前,必须要做配套的基因检测,因为肺癌患者中出现NTRK基因突变的情况极低,不到1%,且大部分为肺腺癌患者,99%的肺癌患者无法应用这种药物。其次,高昂的医疗费用也让人望而却步,按照文章中的叙述,在美国要32800美元一个月还是批发价,如果进口中国,大约每月需要40万元左右,一年400多万,未必能好,在中国能有多少人吃的起?请自媒体的朋友在癌症宣传的时候,不要标题党,断章取义,夸大其词,误导癌症患者。另外,对于我们普通民众而言,善待自己,保护好身体最重要!本文系宋作庆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
——记天津医大总医院援甘干部宋作庆博士 “宋博士,真心感谢您啊,多亏您高超的医术,让我得到了早期诊断和手术治疗,是您给了我第二次生命……” 近日,在甘肃省武威肿瘤医院胸外科病房里,54岁的患者蔡某将印有“医德仁术,服务超群”几个大字的锦旗亲手送到天津医科大学总医院援甘干部宋作庆博士手中,向为她精心治好病的宋作庆博士及武威肿瘤医院胸外科的医护团队表示感谢。 据蔡某的家人介绍,蔡某在年初的时候常规查体,偶然发现右肺上叶直径约12.5px小结节,由于本地多家医院均无法确定肺部小结节的性质,蔡某及家属心理压力很大,曾多次到省级各大医院医求诊,花费不菲,但均无法确诊。3月初,家属偶然听朋友的介绍,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科宋作庆副主任医师目前在武威肿瘤医院挂职副院长,并从事肺部肿瘤的诊疗工作。宋作庆博士在肺癌的早期诊断和微创治疗方面有多年的从医经验,医技精湛。随后患者和家属立即找到宋作庆博士,宋作庆博士热情接诊患者,仔细阅读患者的影像资料,分析患者的病情,考虑右肺小结节肺癌的可能性大,建议马上住院手术治疗。 患者住院期间,宋作庆博士利用自己的医疗资源,联系了天津和北京的肺癌方面的专家,通过网络组织了远程多学科会诊,制定了周密的治疗计划。考虑患者年轻,为慎重起见,避免不必要的创伤,2016年3月11日,由宋作庆博士主刀,科室主任张英国的配合下进行了胸腔镜下单操作孔右肺上叶前段切除+系统淋巴结清扫,术中的冰冻病理为原位癌。该手术方式是武威肿瘤医院第一例单操作孔肺段切除术,手术切口仅100px,最大程度避免了不必要的损伤,同时完整切除了肿瘤组织,患者术后第二天即可下床活动,一周后患者顺利康复出院。 患者的家人对宋作庆博士精湛的医术和胸外科全体医护人员的体贴和关怀、服务等都非常认可,给予了极大的赞扬,并对武威肿瘤医院表示感谢,是宋作庆博士带领的团队挽救了患者的生命,赋予了第二次生命。宋作庆博士是中央组织部和共青团中央派出的第16批博士服务团成员之一,由天津医科大学总医院挂职到甘肃省武威肿瘤医院担任副院长。宋作庆副主任医师先后师从于全国著名胸外科专家周乃康教授及世界著名肿瘤学专家、胸外科专家周清华教授,多年来一直从事肺部肿瘤的外科临床工作及肺癌早期诊断和早期的科研工作,有多年的从医经验,造诣深厚。 宋作庆博士自2015年12月抵达武威肿瘤医院开展工作以来,秉持“以诚挚的态度对待生命,把援甘的情怀留在武威”的信念,用高尚医德、精湛医术和良好的精神品质,为患者全心全意服务,获得医院和患者的极大认可和称赞。他用过硬的医疗技术和一流的工作业绩,用真诚和敬业谱写着救死扶伤的佳话,展现了第16批博士服务团的良好风貌,为援助地区的百姓健康贡献自己的力量,不辜负天津市委组织部对自己的嘱托,把援甘使命完成好,为天津医科大学总医院争光!